Deel deze pagina

Borstvergrotingschirurgie omvat het gebruik van implantaten of lichaamseigen weefsel (lipofilling) om tot vollere borsten te komen. Jaarlijks worden er in Nederland ruim 9.000 borstvergrotende operaties uitgevoerd. Bij hangende borsten wordt vaak niet gekozen voor een borstvergroting maar een borstlift.

Het eerste consult

Voordat er wordt overgegaan tot een borstvergrotende operatie zal de plastisch chirurg een consult plannen. Hier wordt onder andere besproken waarom je grotere borsten wilt en wat je verwachtingen zijn met betrekking tot het resultaat en de ingreep. De plastisch chirurg kan je daarna vertellen hoe realistisch je verwachtingen zijn en hoe het beste resultaat geboekt kan worden. Daarnaast zal de arts meestal navraag doen naar de volgende zaken:

  • Medische aandoeningen, medicijngebruik en allergieën
  • Eerdere operaties
  • Familiale voorgeschiedenis van borstkanker en resultaten van eventuele mammografieën (foto's van de borst) of biopten (weefselmonsters).
  • Vaak zal de arts ook je algemene gezondheidstoestand beoordelen en je borsten onderzoeken.

De borstvergrotende operatie

Een borstvergroting kan worden bereikt met behulp van lipofilling, waarbij lichaamseigen vet in de borst wordt geïnjecteerd, of door het inbrengen van implantaten. Ook is het mogelijk om borsten te vergroten zonder operatie. Hieronder vind je je uitgebreide informatie over deze drie mogelijkheden.

Borstvergroting met implantaten

Een borstvergrotende operatie met implantaten (borstprotheses) wordt vrijwel altijd verricht onder volledige narcose. Om de implantaten in te brengen zal een incisie (snee) aan de onderkant van de borsten of in de oksel gemaakt worden. Ook kan er voor gekozen worden om de incisie rond de tepel te maken. Welke methode het beste bij je past, hangt o.a. af van het implantaat, je anatomie, de voorkeur van de plastisch chirurg en je persoonlijke voorkeur. Er zal waar mogelijk gekozen worden voor een methode die zo weinig mogelijk (zichtbaar) littekenweefsel achterlaat.

Om tot een vollere boezem te komen, zullen implantaten in de borst worden ingebracht. Deze prothesen bestaan uit een kunststof- of siliconenzakje dat gevuld is met siliconengel, een zout-wateroplossing of een combinatie van beide. In de meeste gevallen zal gekozen worden voor een siliconen-implantaat omdat dit het beste resultaat geeft.

Door de recente problemen met siliconen-implantaten zijn er ook vrouwen die de voorkeur geven aan een implantaat met een zoutwater-oplossing. Er zijn twee soorten implantaten met een zoutwater-oplossing op de markt, het saline-implantaat en het monobloc-hydrogel-implantaat. De eerste bevat een vloeibare vulling, terwijl bij het hydrogel-monobloc-implantaat de vulling m.b.v. een verdikkingsmiddel tot een gel is gemaakt. Dit implantaat benaderd hierdoor de 'look-and-feel' van siliconen-implantaten.

Vorm van het implantaat ronde en anatomische borstimplantaten

Van oudsher worden ronde implantaten gebruikt om tot vollere borsten te komen. Deze implantaten geven de borst een voller en boller aanzien. Bij slanke vrouwen of vrouwen met kleine borsten leveren ronde implantaten soms een erg onnatuurlijk resultaat op. Daarom wordt bij deze vrouwen steeds meer gekozen voor een borstvergroting met anatomisch gevormde siliconen implantaten. Deze anatomische implantaten zijn minder gevuld aan de bovenkant dan aan de onderkant en zorgen daarom voor een natuurlijkere overgang aan de bovenkant van de borst.

Profiel van het implantaat

Het profiel van het borstimplantaat bepaald in grote lijnen de contour van de 'nieuwe' borst. Over het algemeen wordt een implantaat met laag profiel gekozen wanneer een zo natuurlijk mogelijk resultaat verlangd wordt. Implantaten met een hoog profiel worden met name gebruikt wanneer een meer stevige en vollere borst wordt verlangd.

Oppervlakte van het implantaat

Het oppervlakte van een implantaat kan getextureerd (ruw) of glad zijn. Vrijwel alle anatomische implantaten hebben een getextureerd oppervlakte. Bij ronde implantaten kan de arts kiezen tussen een glad en getextureerd oppervlakte. De arts zal je vertellen wat de beste keuze is in jouw geval.

Het is niet altijd mogelijk om zelf het type implantaat en het bijbehorende profiel te kiezen. Je plastische chirurg zal je adviseren welk type implantaat en profiel het beste resultaat zal geven in jouw individuele situatie. Het is aan te raden om foto's mee te nemen van het door jouw gewenste resultaat als je op consult gaat. Laat de foto's aan de arts zien en vraag de arts hoe het gewenste resultaat het beste behaald kan worden.

afbeelding Borstvergroting
Types getextureerde siliconen borstimplantaten (Merk; Siltex). Links zie je ronde implantaten met verschillende profielen en rechts anatomische implantaten met een laag en een hoog profiel. Zie ook de voor en na foto's onder aan deze pagina voor resultaten in de praktijk.

Siliconen-borstimplantaten Veilig, of niet?

Moderne siliconenimplantaten zijn veiliger en steviger dan ooit. De gel die tegenwoordig in het implantaat gebruikt wordt is een vaste gel. Mocht de wand breken dan zal deze gel zich niet in het lichaam verspreiden.

Volgens geruchten en verontrustende nieuwsberichten zouden siliconenimplantaten kunnen leiden tot borstkanker, reuma of immuunstoornissen. Onderzoekers aan het VUmc hebben in december 2013 inderdaad een verband gevonden tussen siliconen-implantaten en het voorkomen van gezondheidsklachten zoals vermoeidheid en gewrichtspijn. Overigens betekent dit niet dat siliconen-implantaten onveilig zijn. De conclusies in berichten van een aantal media dat dit wel het geval is, lijken dan ook voorbarig. Vooralsnog betreft het een kleine groep vrouwen, die anders reageert dan de grote meerderheid.

Ben je benieuwd naar de veiligheidsonderzoeken en alternatieven voor siliconen-implantaten? Lees deze blogpost voor een overzicht.

Borstvergroting met implantaten - de operatie

afbeelding Borstvergroting
Links: implantaat tussen borstklier en borstspier. Rechts: implantaat onder de borstspier

Een borstvergrotende operatie duurt ongeveer tussen de één en twee uur. Tijdens de operatie worden de implantaten tussen de borstklier en de borstspier geplaatst, of direct op de ribben onder de borstspier. Wat de beste keuze is verschilt van persoon tot persoon en zal in samenspraak met de plastisch chirurg worden besloten.

Om de implantaten in de borsten in te brengen, zullen incisies (snedes) in het lichaam gemaakt worden. De plastisch chirurg heeft hierbij verschillende mogelijkheden.

  • Via de tepel
  • Via de borstplooi
  • Via de oksel
afbeelding Borstvergroting
Mogelijke plaatsen voor het inbrengen van borstimplantaten

Via de tepel

Bij het inbrengen van het implantaat via de tepel, wordt de incisie (snee) geplaatst op de overgang van de tepelhof naar de borst. Het litteken zal klein en onopvallend zijn. Omdat deze opening smal is, kunnen enkel kleinere implantaten op deze manier worden ingebracht. Bij deze ingreep is er een risico op het optreden van gevoelsstoornissen in de tepel.

Via de borstplooi

Bij deze ingreep wordt de incisie (snee) geplaatst in de borstplooi aan de onderkant van de borsten. Het voordeel van deze manier van plaatsing is dat er grotere implantaten kunnen worden ingebracht en dat de chirurg een goed overzicht heeft over de borstholte. De kans op nabloedingen en andere complicaties is hierdoor bij deze ingreep relatief het kleinst. Het litteken dat na de operatie overblijft is relatief groot, maar ligt vaak goed verborgen in de borstplooi.

Via de oksel

Implantaten kunnen ook via de oksel worden ingebracht. Een voordeel van deze manier van plaatsing is dat er geen littekens op of onder de borst zichtbaar zullen zijn. Het nadeel is dat implantaten soms naar boven schuiven, bovendien heeft de chirurg bij deze ingreep een minder goed zicht op de borstholte dan bij de andere ingrepen.

Welke ingreep het beste voor jou is, zal in samenspraak met de chirurg worden besloten.

Borstvergroting met eigen vet (lipofilling)

Een steeds meer gebruikte methode om borsten te vergroten is de zogenoemde vettransfer. Bij deze ingreep wordt door middel van liposuctie ongewenst vet afgenomen bij bijvoorbeeld de buik of dijen. De arts spuit vervolgens dit afgenomen vet in de borsten. Dit proces wordt wel lipofilling genoemd. Afhankelijk van de hoeveelheid vet die wordt afgenomen, duurt deze ingreep tussen de drie kwartier en 2 uur.

Door middel van lipofilling nemen de borsten op een relatief subtiele manier toe in omvang. Een groot voordeel van borstvergroting met lipofilling is dat er geen grote littekens achterblijven na de ingreep. Het vet zal worden ingespoten met een naald die slechts gaatjes van een paar millimeter achterlaat. Over het algemeen wordt lipofilling onder lokale verdoving uitgevoerd.

Een groot nadeel van de lipofilling methode is dat de volumevergroting die bereikt kan worden slechts beperkt is. Een borstvergroting met implantaten biedt in dit opzicht nog altijd betere resultaten.

Lipofilling en het Brava® systeem

afbeelding Borstvergroting
Het Brava® systeem kan gebruikt worden om de borsten zonder operatie te vergroten.

De beperkende factor bij een borstvergroting met lipofilling is de capaciteit van de borst om vetweefsel op te nemen. Deze capaciteit kan worden vergroot door middel van het Brava® systeem. Dit is een soort van pomp die het weefsel van de borst door middel van lichte zuiging vergroot. Gedurende één maand voor de ingreep en één maand na de ingreep zul je het Brava systeem over je borsten dragen. Dit hoeft alleen in de weekenden en gedurende de nacht. Het systeem zorgt ervoor dat je borsten in omvang toenemen en dat het ingespoten vet beter wordt opgenomen.

Grotere borsten zonder operatie

Het Brava systeem kan ook worden gebruikt om tot een vollere boezem te komen zonder lipofilling. In dit geval is er dus sprake van een volledige natuurlijke borstvergroting zonder operatie. Resultaten zullen echter minder overtuigend zijn wanneer de Brava methode zonder lipofilling wordt toegepast. Zie ook grotere borsten zonder operatie.

Herstel na de borstvergroting

Na de borstvergrotende operatie met implantaten zullen de borsten worden verbonden in een steungevend verband. Meestal worden ook drains (slangetjes) aangebracht waarmee wondvocht kan worden afgevoerd. De post-operatieve herstelperiode is ongeveer 1 tot 2 dagen, na deze periode worden de drains verwijderd. Met het verstrijken van de tijd worden de borsten minder pijnlijk, toch kan het aan te raden zijn om in de eerste week na ontslag uit het ziekenhuis voor hulp in huis te zorgen omdat je nog weinig mobiel zult zijn. Verder wordt afgeraden om in de eerste zes weken na de operatie te veel zware inspanning te doen, zoals sporten of zwaar tillen.

Een borstvergroting door middel van lipofilling is een relatief kleine ingreep. De herstelperiode is hierdoor korter dan bij een borstvergroting met implantaten. Vaak kun je dezelfde dag van de ingreep alweer naar huis, de arts beslist hierbij of een compressieverband zal worden aangelegd om de borst.

De meeste patiënten ervaren een lichte pijn op de plaatsen waar vet is afgenomen en ingespoten. Hiervoor krijg je pijnstillers mee. Het is belangrijk om in de weken na de ingreep rustig aan te doen en je lichaam de kans te geven zich te herstellen van de ingreep. Volg, ook als je weinig last hebt, daarom altijd de instructies van de behandelend arts op.

Risico's en complicaties

Aan een borstvergroting door middel van lipofilling zijn minder complicaties en risico's verbonden dan aan een borstvergroting met implantaten.

Risico's en complicaties bij een borstvergroting met implantaten

De beslissing om over te gaan tot borstvergroting is een zeer persoonlijke. Omdat chirurgie altijd risico's met zich meebrengt zal je moeten beslissen of de voordelen van een vollere boezem opwegen tegen de eventuele complicaties van de operatie en borstimplantaten. Je plastisch chirurg zal in detail uitleggen wat de (kleine) risico's zijn die samenhangen met een operatie. De risico's van borstimplantaten en complicaties na borstvergroting zijn onder andere:

  • Littekens
  • Bloeden (hematoom)
  • Infectie
  • Slechte genezing van de wond
  • Veranderingen in (het gevoel van) de tepel, tijdelijk of permanent
  • Rimpelen van de huid over het implantaat
  • Vochtophoping of kapselvorming, waardoor de borsten hard aanvoelen
  • Pijnlijke borsten

Risico's en complicaties bij een borstvergroting met lipofilling

De risico's die verbonden zijn aan lipofilling hangen vooral samen met de liposuctie die moet worden uitgevoerd voorafgaand aan de lipofilling. Bij liposuctie is er bijvoorbeeld een zeer kleine kans op een infectie of een nabloeding.

Het resultaat

Een borstvergroting door middel van implantaten geeft een ander resultaat dan een borstvergroting door middel van lipofilling.

Resultaat bij een vergroting met implantaten

Een borstvergroting is een betrouwbare en veilige ingreep. Het resultaat van de vergroting is direct na de ingreep zichtbaar, al zullen de borsten eerst nog wel gezwollen zijn. Meestal zijn vrouwen tevreden na een ingreep, maar in een enkel geval stemt het resultaat ook niet tot de tevredenheid. Een tweede operatie kan dan soms noodzakelijk zijn. Vaak is dit echter te voorkomen door van te voren duidelijk met je plastisch chirurg door te nemen wat het te verwachten eindresultaat is.

Resultaat bij een vergroting door middel van lipofilling

Het resultaat van een borstvergroting door middel van lipofilling is direct na de ingreep zichtbaar. Het vet dat bij lipofilling in de borst wordt gespoten zal echter niet allemaal door het borstweefsel worden opgenomen. Er is altijd een gedeelte dat wordt geresorbeerd en hierdoor verdwijnt uit de borst. Dit resorptieproces voltrekt zich normaal gesproken binnen een paar maanden. Hoe groot de hoeveelheid vet is die uiteindelijk in de borst achterblijft hangt af van veel factoren, waaronder de vaardigheid van de chirurg en de kwaliteit van de bloedcirculatie in de borst. Normaal gesproken verdwijnt ongeveer 20-60% van het ingespoten vet. Hierdoor kan het nodig zijn om de ingreep nogmaals te herhalen na een paar maanden.