Maagband

De maagband is een siliconenbandje dat zorgt voor een verkleining van de maaginhoud, waardoor de hoeveelheid voedsel die je in één keer kunt eten, verminderd. De ingreep wordt uitgevoerd bij mensen met morbide obesitas (BMI > 40 kg/m2) en is een hulpmiddel bij gewichtsverlies.

De maagband wordt chirurgisch geplaatst aan de bovenkant van de maag, meestal door middel van een kijkoperatie (laparoscopie). De maagband wordt vaak geplaatst in het ziekenhuis, maar wanneer je hiervoor niet in aanmerking komt zijn er ook veel klinieken die deze ingreep kunnen uitvoeren. Andere gewichtsverlies operaties zijn onder andere de ‘Gastric Bypass’ en de ‘Gastric Sleeve’. Deze operaties (maagverkleiningen) zijn ingrijpender dan het plaatsen van een maagbandje, maar zorgen in de regel ook voor een groter gewichtsverlies.

Het consult

Voorafgaand aan een mogelijke operatie, zal de arts een consult plannen. Hierin wordt besproken waarom je een maagband wilt en of je hiervoor daadwerkelijk in aanmerking komt. Ook zal gevraagd worden naar je verwachtingen met betrekking tot het gewichtsverlies.

De arts zal uitleggen wat de ingreep precies inhoudt, wat mogelijke complicaties zijn en wat voor resultaat je kunt verwachten. Verder zal uitgelegd worden hoe je dieet aangepast zal moeten worden aan de maagband. Het is namelijk de combinatie van het verkleinen van de maaginhoud en de bijbehorende aanpassing van het eetpatroon die uiteindelijk zorgt voor gewichtsverlies.

Vragen die je kunt verwachten kunnen betrekking hebben op:

• Medische voorgeschiedenis, medicijngebruik, allergieën
• Je algemene gezondheidstoestand nu
• Wat je geprobeerd hebt om van je overgewicht af te komen en hoe dit ging
• Beoordelen of het ondergaan van een operatie veilig is
• Het voorkomen van bepaalde aandoeningen in de familie
• Daarnaast zal de arts je lengte en gewicht opnemen.

Het plaatsen van de maagband

De ingreep vindt plaats onder algehele narcose. Door middel van een (kijk)operatie wordt het siliconenbandje om de bovenkant van de maag geplaatst. Tijdens dezelfde operatie wordt onder de huid een kleine injectiepoort geplaatst die verbonden is met de maagband. Door het schijfje aan te prikken met een injectienaald en zoutoplossing in de band te spuiten of eruit te halen, kan deze strakker of losser ingesteld worden. Dus wanneer de maagband niet goed blijkt te werken en gewichtsverlies uitblijft, is het mogelijk de maagband aan te passen zodat je meer of minder kunt eten.

In het geval van een kijkoperatie, mag je zo mogelijk dezelfde dag nog naar huis. Bij de kijkoperatie worden er meestal vier kleine sneetjes gemaakt, waardoor je zo min mogelijk littekens aan de ingreep overhoudt. Om te controleren of de band goed geplaatst is en of er geen lekkage optreedt vanuit de band, de injectiepoort of het slangetje ertussen in, kan een zogenaamd ‘slikfilmpje’ gemaakt worden. Dit is een röntgenfilmpje van de maag. Daarvoor krijg je eerst een bariumpapje te drinken, zodat de maag te zien is met behulp van röntgenstraling.

Herstel na de operatie

De herstelperiode is ongeveer 3 tot 4 weken. Na de operatie is het goed om genoeg lichaamsbeweging te krijgen. De eerste tijd na de operatie is alleen vloeibaar of gemalen voedsel toegestaan. Bij voorkeur is dit voedsel met weinig calorieën zoals soep of gekookte, gepureerde groente. De richtlijnen van de duur van dit vloeibare dieet verschillen enigszins per ziekenhuis maar liggen rond de 10 tot 14 dagen.

Verder zal de diëtist voeding- en leefstijladviezen geven. Het kost vaak enkele maanden om aan deze nieuwe manier van eten te wennen. Voor de meest optimale werking van de maagband is het wel erg belangrijk je eraan te houden.

Eet- en dieettips zijn onder andere:

• Zorg voor kleine maaltijden, zo’n zes per dag
• Sla geen maaltijden over
• Kauw je eten langzaam en zorgvuldig
• Neem elke dag een multivitaminen pil
• Stop met eten als je een vol gevoel begint te krijgen
• Drink in ieder geval anderhalve liter vocht per dag, maar niet bij het eten
• Vermijd eten als je afgeleid bent, bijvoorbeeld als je TV kijkt
• Eet gevarieerd en beperk inname van alcohol

Risico’s en complicaties

De ernst en mate van complicaties van de maagband operatie zijn afhankelijk van de eventuele al aanwezige medische problemen. Tijdens de kijkoperatie kan besloten worden toch de buik open te maken met één grotere incisie (snee), deze beslissing maakt de chirurg alleen als het echt niet anders kan. Complicaties kort na de operatie (ongeveer 5%) zijn:

• Wondinfectie
• Nabloeding
• Abces
• Maagbeschadiging
• Longontsteking
• Trombose
• Hartproblemen

Complicaties die op kunnen treden langer na de operatie zijn:

• Onvoldoende gewichtsverlies
• Lekkage van de band, de injectiepoort of het slangetje ertussen
• Verplaatsing van de band
• Galstenen
• Overgeven
• Intolerantie voor hard of stug voedsel
• Passageklachten

Een tweede operatie kan nodig zijn om de eventuele ontstane problemen op te lossen.

Resultaat

Het gewichtsverlies na twee jaar is ongeveer 15% van het totale lichaamsgewicht. Dit verschilt per persoon en is afhankelijk van de mate van verandering van je voedingspatroon en leefstijl. Door de vermindering van het overgewicht kunnen bestaande problemen zoals slaap apneu, een te hoge bloeddruk, te hoog cholesterol en diabetes verbeteren. Het risico op het ontwikkelen van onder andere hartziekten wordt kleiner.

Klinieken en kosten

In Nederland vind je 2 ZKN-gecertificeerde klinieken die een maagband operatie aanbieden. De kosten van een maagband operatie bedragen gemiddeld € 6100,00.