Zorgverzekering 2015: vergoedingen voor Plastische & Cosmetische Chirurgie
Dit artikel bevat informatie, tips en kortingen t.a.v. een zorgverzekering in 2015. We hebben een nieuw overzicht online gezet voor zorgverzekeringen in 2016.
De komende weken kun je beslissen bij welke zorgverzekeraar je voor 2015 verzekerd wilt zijn van medische zorg. Als je een cosmetische of plastische ingreep overweegt in 2015 dan kan overstappen soms flink wat geld schelen. Daarom hebben we voor jou een overzicht gemaakt van zorgverzekeraars die cosmetische ingrepen vergoeden. Ook vind je hier een overzicht van kortingen die verzekeraars geven bij bepaalde klinieken.
Vergoeding voor plastisch chirurgie vanuit de basisverzekering
Iedere Nederlander heeft een verplichte basisverzekering voor zorg. Vanuit deze basisverzekering wordt alle medisch noodzakelijke (ziekenhuis)zorg vergoed. Welk type zorg wordt vergoed en welk type niet wordt bepaald door de overheid. Het maakt daarmee in principe niet uit bij welke verzekeraar je de basisverzekering afsluit.
Basisverzekering: Enkel vergoeding voor Plastische Cirurgie bij medische noodzaak
Plastische chirurgie wordt enkel vergoed vanuit de basisverzekering wanneer er sprake is van een medische noodzaak. Er is alleen sprake van een medische noodzaak wanneer voldaan wordt aan strenge eisen. In de volgende gevallen is er sprake van een medische noodzaak en in de meeste gevallen recht op een vergoeding:
- Je hebt een aandoening met een aantoonbare lichamelijke klacht die je fors beperkt.
- Er is sprake van verminkingen door een ziekte, ongeval of een geneeskundige verrichting.
- Je bovenoogleden zijn verlamd of verslapt door een ernstig ongeluk of aangeboren afwijking.
- Er is sprake van aangeboren misvormingen (o.a. lipspleet, kaakspleet of gehemeltespleet, misvorming van urinewegorganen en geslachtsorganen).
- Er is transsexualiteit vastgesteld en er wordt een geslachtsoperatie overwogen.
Ingrepen die vanuit de basisverzekering vergoed kunnen worden vanwege een medische indicatie zijn bijvoorbeeld:
- Een borstverkleining voor vrouwen en in zeer uitzonderlijke gevallen mannen (in beide gevallen enkel wanneer voldaan wordt aan bepaalde eisen).
- Een bovenooglidcorrectie (als gevolg van verlamming, een aangeboren afwijking, of ernstig trauma).
- Een borstreconstructie (na amputatie a.g.v. een trauma of borstkanker).
- Een littekencorrectie.
(Ernstig) psychisch lijden werd in het verleden soms als een medische indicatie voor plastische chirurgie gezien. Inmiddels is dit echter geen reden meer om tot vergoeding over te gaan.
Vergoeding voor plastische chirurgie vanuit de aanvullende verzekering
Naast de voor iedereen verplichte basisverzekering kan iedere Nederlander zich aanvullend verzekeren. Vanuit de aanvullende zorgverzekering wordt diverse niet-medisch noodzakelijke zorg vergoed. Welke zorg vergoed wordt en in welke mate is afhankelijk van de verzekeraar en de gekozen aanvullende verzekering. Sommige verzekeraars vergoeden plastische chirurgie en cosmetische ingrepen vanuit de aanvullende verzekering. Om in aanmerking te komen voor een dergelijke vergoeding hoeft er dus geen sprake te zijn van een medische noodzaak.
Welke aanvullende verzekeringen vergoeden plastische chirurgie?
Er zijn diverse verzekeraars die plastische chirurgie vergoeden vanuit de aanvullende verzekeringen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan een ooglidcorrectie. Om in aanmerking te komen voor een vergoeding zal bij deze verzekeraars nog altijd voldaan moeten worden aan relatief strenge regels. Zo zal in het geval van een ooglidcorrectie bijvoorbeeld vaak meer dan de helft van de pupil bedekt moeten worden door het bovenooglid.
Er bestaan daarnaast echter ook drie verzekeraars die cosmetische chirurgie vanwege esthetische redenen (ingrepen om mooier te worden) vergoeden vanuit de aanvullende verzekering. Dit zijn Delta Lloyd, Avéro Achmea en Zilveren Kruis Achmea. In onderstaande tabel vind je een vergelijking van deze drie aanvullende verzekeringen.
 |  |  | |
|---|---|---|---|
| Aanvullende verzekering | Delta Lloyd Top | Avero Achmea Excellent | Zilveren Kruis Aanvullend **** |
| Premie voor de aanvullende verzekering | € 127,93 per maand |
|
|
| Vergoeding voor cosmetische ingreep | 100%, max. € 1.500,- (eenmalig) | 100%, max. € 500,- (per jaar). | 100%, max. € 250,- (per 3 kalenderjaren). |
| Fysiotherapie Extra voordeel | 100% tot maximaal het gebruikelijke (marktconform) tarief | 100% vergoeding | 100% vergoeding |
| Alternatieve geneeswijzen Extra voordeel | Totale vergoeding € 1.500,-, maximaal € 50,- per dag | € 40,- per dag of artsen € 75,- per dag tot 20 consulten en geneesmiddelen | Totale vergoeding: € 850,- per kalenderjaar, maximaal € 40,- per dag |
| Brillen en Lenzen Extra voordeel | Maximaal € 750,- per twee kalenderjaren | Maximaal € 300,- per drie kalenderjaren | Maximaal € 250,- per drie kalenderjaren |
| Ooglaseren Extra voordeel | 100%, max. € 750,- 1 x per 2 jaar | Vergoeding eenmalig € 750,- | Vergoeding eenmalig € 750,- |
| Overige Cosmetische Voordelen Extra voordeel | Korting bij Laser Company:
10% korting bij de ATS kliniek | Korting bij Bergman Klinieken:
| Korting bij Bergman Klinieken:
|
| Voorwaarden |
|
|
|
| Korting | 4% online korting Nu overstappen Meer informatie | 7,5% korting via Zorgkiezer Nu overstappen Meer informatie | Nu overstappen Meer informatie |
De aanvullende premie is hoger dan de vergoedingen, hoe kan ik dan toch besparen?
Er liggen mogelijkheden tot besparen voor mensen die gebruik maken van zorg die niet onder de basisverzekering valt. Heb je bijvoorbeeld fysiotherapie of een alternatieve geneeswijze nodig, een nieuwe bril/lenzen, of wil je eventueel zelfs je ogen laten laseren? Ook voor deze ingrepen ontvang je met deze aanvullende zorgverzekering hogere vergoedingen.
Een rekenvoorbeeldje voor de Top polis van Delta Lloyd:
€ 1500 - Vergoeding v. cosmetische ingreep € 300 - Nieuwe bril (voll. vergoed) 15 × fysiotherapeut (voll. vergoed) ------------------------------------ € 1535,16 per jaar (€ 127,93 p/mnd)
Je verzekert je voor € 1535,16 per jaar (€ 127,93 p/mnd) aanvullend bij. Hiervoor ontvang je een vergoeding van € 1500 voor een cosmetische ingreep naar keuze. Tegelijkertijd besluit je dat het ook tijd is voor een nieuwe bril. Je kiest voor een merkmontuur voor € 300,- (volledig vergoed). Ook heb je fysiotherapie nodig, bijvoorbeeld 15 behandelingen (volledig vergoed).
Je betaalt zo dus € 1535,16 en krijgt hiervoor € 1500,- (cosmetische ingreep) + € 300,- (bril/lenzen) + fysiotherapie terug. Zo kun je ondanks de relatief hoge premie voor de aanvullende verzekering in totaal toch enkele honderden euro’s besparen. Als je daarnaast ook nog gebruik maakt van alternatieve geneeswijzen dan valt je voordeel zelfs nog hoger uit.
Korting op cosmetische ingrepen
Naast de bovenstaande drie zorgverzekeraars hebben ook diverse andere verzekeraars afspraken gemaakt met klinieken en behandelcentra voor kortingen. In sommige gevallen heb je recht op kortingen als je een basisverzekering hebt en in andere gevallen met een (willekeurige) aanvullende verzekering. Hieronder vind je een uitgebreid overzicht van kortingen per verzekeraar. Mocht je een cosmetische ingreep overwegen dan kunnen deze kortingen een reden zijn om over te stappen.
Zie onderstaande tabel voor een overzicht van alle kortingen en voorwaarden per verzekeraar. Geeft jouw zorgverzekeraar een korting die hier nog niet tussen staat? Laat het even weten via een reactie onderaan deze pagina.
| Verzekeraar | Korting | Voorwaarden |
|---|---|---|
| Achmea Groep * (o.a. Agis, Avero Achmea, OZF Achmea, Interpolis) | Korting bij Bergman Klinieken:
| Alleen bij aanvullende zorgverzekeringen |
| Delta Lloyd * Overstappen met 4% korting | Korting bij Laser Company:
10% korting bij de ATS kliniek | Op vertoon van ZorgPas. |
| OHRA * Informatie & overstappen | Korting bij Laser Company:
10% korting bij de ATS kliniek | Op vertoon van ZorgPas. |
| Menzis * Informatie & overstappen | 10% korting op Ooglaseren bij OMC Noord. Korting op ooglidchirurgie. 2 ogen voor € 1000 bij de volgende ziekenhuizen:
| Op vertoon van Menzis Zorgpas + vermelding van Speciale Ledenactie. |
| CZ Informatie & overstappen | Korting bij de Laser Company
15% korting op ooglidcorrecties en 10% korting op alle andere behandelingen bij MWCZ 15% korting op ooglidcorrecties bij de Victoriakliniek 10% korting op bovenooglidcorrecties bij de Velthuis Kliniek | Bij vermelding van lidmaatschap bij CZ |
| Zilveren Kruis Achmea Nu overstappen | Korting bij Bergman Klinieken:
| Alleen bij aanvullende zorgverzekeringen |
*Sommige verzekeraars hebben hun kortingen voor 2015 nog niet bekend gemaakt. Vermoedelijk blijven deze echter hetzelfde. Zodra we meer weten updaten we uiteraard deze informatie.
Welke polis is geschikt voor jou?
Dat hangt van verschillende facturen af. O.a. van welke ingreep je verwacht te ondergaan.
- Overweeg je een relatief dure chirurgische ingreep zoals een borstvergroting, facelift of neuscorrectie dan kun je het beste overstappen naar Delta Lloyd met de Top aanvullende verzekering.
- Overweeg je een kleinere ingreep, zoals het verwijderen van een moedervlek of litteken of overweeg je om je ogen te laten laseren? Dan is de Avéro Achmea Excellent polis waarschijnlijk een goede keuze voor je.
- Overweeg je een ooglidcorrectie? Dan kan een polis bij Menzis interessant zijn omdat je met enkel de basisverzekering al een ooglidcorrectie voor 1000 euro kunt ondergaan.
Tot slot
De marktwerking in de zorg biedt mogelijkheden tot het besparen van geld. Zeker voor mensen die de moeite nemen hiervoor jaarlijks hun polis aan te passen. Wie geregeld zorg gebruikt die buiten de basisverzekering valt, of een nieuwe bril nodig heeft, kan zo met een aanvullende zorgverzekering een mooie korting krijgen op een cosmetische ingreep.
Wanneer je overweegt een cosmetische ingreep in 2015 te ondergaan dan is nu het moment om over overstappen na te denken!
Aan de informatie in dit artikel kunnen geen rechten worden ontleend. Verifieer altijd de informatie bij de zorgverzekeraar.
